［6］Holter心電図

歴史と臨床的意義

　Holter心電図法とは，携帯用心電計を用いて日常生活中の心電図を磁気テープに長時間記録し心拍数，不整脈やST偏位などを高速自動分析する方法を指す．

　本法は1961年アメリカのHolter博士により携帯用心電計からテレメーターによりテープレコーダーに心電図を集録する方式としてまず開発され，以後年ごとに改良が加えられ，すでに25年を経ている．わが国ではHolter博士の名前をとって「Holter心電図法」と呼ばれるが，英語ではdynamic ECGあるいはambulatory ECGと呼ばれる．Holter心電図法はAVSEP（audio-visual-superimposed electrocardiographic presentation）とも呼ばれるように変化する心電図波形をブラウン管オシロスコープ上に実時間よりも60倍も速く次々と重ね合わせて視覚的に確認するとともに，同時に聴覚信号も加えたシステムでもある．最近の記録器は小型・軽量化とともに低周波特性，モータースピード，信頼性などの向上が図られ，現在では24〜48時間の良好な連続記録が可能となっている．さらに最近ではテープ非使用のタイプも開発され，国産器も安価に提供されるようになり，急速に普及しているのが現況である．その有用性は不整脈や狭心症の診断のみならず，治療法の判定，成人病検診，健康人の心拍日内動態，その他の分野でも広く認められつつある．表にHolter心電図の臨床適応の一覧を挙げた．