微生物検査―臨床医の立場から

　感染症の診断と治療に必要な検査は何かという問題は診療における価値観によっても異なり，断定は困難である．一例を挙げれば，市中肺炎における喀痰培養検査の有用性の評価が米国胸部疾患学会ガイドラインでは低く，感染症学会ガイドラインでは高い．一般に感染症専門医は，治療に不可欠な情報かどうかにかかわらず，起因微生物の確定を追求する傾向がある．一方，cost benefitを重視し，感染症であるかどうか，起因微生物が何であるかを確定できなくても，有効な可能性が高く，害にならない治療を選択すればよいので診断確定にはこだわらないという考えもありうる．後者の立場でも，変貌する感染症の起因微生物を捕らえてベストの治療を見いだし続けるために，一定のサーベイランスは必要であるが，その対象，頻度，費用は誰が負担すべきかということは議論の余地があるかもしれない．

　以上の理由から，以下の記述は私見であるが，1つのサンプルとして提示する．