心電図 2

症例：58歳，男性．若年時にネフローゼ症候群と診断され，約20年前より維持透析を受けていた．透析の経過は良好であった．2002年の秋より食欲不振および胸部不快感が出現するようになり近医を受診したところ図に示す心電図が認められ入院となった．入院後リドカインの点滴静注を開始されたが，透析後に同様の不整脈が発生し意識消失を来した．透析前の血液検査を表に示す．直流通電による洞調律に復帰後の心臓カテーテル検査では左右冠動脈とも有意狭窄は認められなかった．

　問題1　心電図所見の組み合わせで正しいものはどれか．

　a. 虚血性ST変化

　b. 多形性心室頻拍(Torsades de Pointes)

　c. QT延長

　d. 心室細動

　e. 陳旧性心筋梗塞

　① a，b　② a，e　③ b，c　④ c，d　⑤ d，e