12月号の解答と解説

【問題1】 解答：(3)(図1，2)

解説：背景には，壊死とは異なるライトグリーン淡染性の蛋白様物質(lymphoglandular body)が見られます．やや大型でN/C比の高いもしくは裸核様の単一な類円形細胞が，孤立散在性に出現しています．一部の核にはくびれが見られ，クロマチンは微細顆粒状，核小体は大型で目立ちます．浸潤性小葉癌に見られるようなICL(intracytoplasmic lumen)や結合性は認められません．髄様癌は，背景に異型のないリンパ球が見られますが，ほかに疎な結合を示す大型の腫瘍細胞が認められます．腺癌との鑑別になる粘液物質も見られず，細胞も大型であることより，悪性リンパ腫大細胞型が考えられます．この症例は加えて，び漫性B細胞型でした．乳癌に発生する悪性リンパ腫のほとんどがB細胞性でび漫性大細胞型が最も多いです．特徴は，節性の悪性リンパ腫と同様です．この症例に関しては，原発かどうかは不明で，ほかには肝，肺，消化管，リンパ節としては後腹膜リンパ節に見られました．