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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 28, Issue 6 （June 2000）

Neurological Surgery 脳神経外科 28巻6号（2000年6月発行）

Japanese English

症例

脳内出血を繰り返した多発性転移性脳腫瘍の1例 A Case of Multiple Metastatic Brain Tumors with Repeated Intracerebral Hemorrhages 石井尚登 ¹ , 安本幸正 ¹ , 鈴木一成 ¹ , 熊巳一夫 ¹ , 村村耕三 ¹ , 望月衛 ² , 小島英明 ³ Hisato ISHII ¹ , Yukimasa YASUMOTO ¹ , Kazunari SUZUKI ¹ , Kazuo KUMAMI ¹ , Kozo MATSUMURA ¹ , Mamoru MOCHIZUKI ² , Hideaki KOJIMA ³ ¹松村総合病院脳神経外科 ²いわき市立常磐病院病理科 ³東京都神経科学研究所臨床神経病理学研究部門 ¹Department of Neurosurgery, Matsumura General Hospital ²Department of Pathology, Iwaki Municipal Joban Hospital ³Department of Clinical Neuropathology, Tokyo Metropolitan Institute for Neuroscience キーワード： metastatic brain tumor , intracerebral hemorrhage , tumoral hemorrhage Keyword: metastatic brain tumor , intracerebral hemorrhage , tumoral hemorrhage pp.535-539

発行日 2000年6月10日 Published Date 2000/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436901903

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I．はじめに

　脳内出血の原因は高血圧症，脳動脈瘤，脳血管奇形，血液疾患など多様であるが，脳腫瘍が出血の原因であることは少なく，剖検では0.9-9％^7,9，11），CTで診断された脳出血の中では2-6％^5,14）である．画像診断で脳腫瘍が見出されない場合は，発症時に出血の原因が脳腫瘍であると診断するのは難しく^10），特に，出血が高血圧性脳内出血の好発部位にある症例では困難である．今回，脳内出血が異なる部位に短期間に繰り返し起き，入院後3カ月のCTで転移性脳腫瘍が強く疑われ，剖険所見から肺癌の脳転移と診断し，腫瘍細胞塊の血管内塞栓による血管破綻が繰り返す脳内出血の原因であったと推察される症例を経験したので，若干の考察を含めて報告する．

We roport a case of multiple metastatic brain tumors with repeated intracerebral hemorrhages. A 73-year-old man suffered from a cerebellar hemorrhage. Subsequent hemorrhages repeatedly occurred in the right temporal lobe, the 4th ventricle, the midbrain, and the septum pellucidum. Three months after admis-sion, CT revealed enhanced masses with surrounding edema in the cerebellar vermis and midbrain, sug-gesting brain tumors. We eventually diagnosed these masses in an autopsy as metastatic brain tumors of lung adenocarcinoma. Intravascular embolization with tumor cells was a probable cause of the multiple re-peated intracerebral hemorrhages.