佐々総合病院におけるナビゲーションを用いたSTA-MCAバイパス術—脳梗塞急性期STA-MCAバイパス術の手技と工夫

1．はじめに

　当院では前方循環主幹動脈の閉塞または高度狭窄を背景とした急性期脳梗塞に対して，浅側頭動脈（superficial temporal artery：STA）-中大脳動脈（middle cerebral artery：MCA）バイパス術を施行することで頭蓋内循環動態の不安定性を軽減し，術後早期から急性期リハビリテーションを開始し機能予後の向上を図っている．脳梗塞急性期にSTA-MCAバイパス術を行う際の「確実」「低侵襲」「短時間」を意識した手術手技と工夫を報告する．

　1）確実：血行動態が不安定な症例を対象とし，手術により早急かつ確実に血行動態を安定化させることが必須である．

　2）低侵襲：脳梗塞急性期は抗血栓薬を使用していることが多く，術中術後出血のリスクが高いため皮膚切開，筋肉切開，開頭などを最小限にすることが望ましい．

　3）短時間：脳梗塞急性期かつ血行動態が不安定な症例に手術をするにあたっては，吻合時の遮断時間のみならずskin to skinでの手術時間短縮が望ましい．