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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 49, Issue 3 （May 2021）

Neurological Surgery 脳神経外科 49巻3号（2021年5月発行）

Japanese English

特集グリオーマ—現在の常識と近未来のスタンダード

Ⅴ各種グリオーマの集学的治療戦略

低悪性度グリオーマ Lower-grade Gliomas 本村和也 ¹ Kazuya MOTOMURA ¹ ¹名古屋大学大学院医学系研究科脳神経外科学 ¹Department of Neurosurgery, Nagoya University, Graduate School of Medicine キーワード：低悪性度グリオーマ , 手術 , 放射線・化学療法 , 変異型IDH1選択的阻害薬 , lower-grade gliomas , surgical resection , radio-chemotherapy , mutant IDH1 inhibitor Keyword: 低悪性度グリオーマ , 手術 , 放射線・化学療法 , 変異型IDH1選択的阻害薬 , lower-grade gliomas , surgical resection , radio-chemotherapy , mutant IDH1 inhibitor pp.632-639

発行日 2021年5月10日 Published Date 2021/5/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204437

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参考文献 Reference

Point

・低悪性度グリオーマに対する外科手術は，supratotal resectionを含め腫瘍摘出度が高いほど，生存期間や再発までの期間を延長することができる．

・高リスクのWHO grade Ⅱグリオーマに対しては，放射線治療に加え，PCV（procarbazine, CCNU, vincristine）療法が推奨される．

・1p/19q共欠失のある退形成性乏突起膠腫において，放射線治療にPCV療法を上乗せすることで有意な予後の延長を認める．

・分子分類に基づいた組織型別の治療法が開発され，さらに新規薬剤である変異型IDH1選択的阻害薬の併用療法にも期待したい．

　Lower-grade gliomas（LGGs）belong to the group of World Health Organization（WHO）grade Ⅱ and grade Ⅲ brain tumors and are slow-growing primary brain tumors. Surgical resection is the initial first-line treatment, followed by chemotherapy, while radiotherapy is often reserved in case of recurrence. Based on the WHO 2016 molecular classification, LGGs are genetically classified into three distinct subtypes based on isocitrate dehydrogenase（IDH）mutation status and codeletion of chromosome 1p and 19q（1p/19q）. Due to the differences in tumor characteristics of these molecular subtypes, a standard therapy optimized for these subtypes should be established. This review shows the present evidence and recommended standard therapy for LGGs and discusses several issues to be considered.