頭蓋内血管の超選択的血管造影および閉塞治療に対するBalloon catheterの応用

Application of the Balloon Catheters to Embolization and Superselective Angiography of the Intracranial Arteries

Ⅰ．はじめに

　脳動脈瘤，脳動静脈奇形，脳動静脈瘻などに対する脳血管外科のapproachには，大きくわけて，血管外approachと血管内approachの2つがある．前者は，近年，Microsurgeryの導入などにより著しく進歩したが，未だ，その存在部位とか大きさによっては，手術の難しいものもある．また，かなり危険性を伴う場合もある．後者は最初，主として頸動脈海綿静脈洞瘻の治療に主眼がおかれていた．

　1930年，Brooksが筋肉片を用いて，頸動脈海綿静脈洞瘻を治療して以来^1），栓塞材料，catheter，手技等に多くの改良がなされてき，1971年にはProloとHamberyがFogarty catheterを用いて頸動脈海綿静脈洞瘻を治療した^4）．このballoon catheterの導入は，2つの重要な意味をもっている．1つは栓塞子の大きさを自由に変化できること，もう1つは，より選択性を増すということである．しかしながら，これですべての問題が解決されたわけではなかった．それらの中でも頸動脈血流を保つこと，catheterからのballoonの離脱は大きな問題点である．