「息が苦しい」患者が来院したら手指を観察せよ！

CASE

患者：61歳、男性。

主訴：労作時呼吸困難。

現病歴：1カ月前に咳嗽を伴う上気道症状があったが、自然軽快した。3週間前から咳嗽が再燃し、徐々に労作時呼吸困難が出現した。症状が改善せず仕事も継続困難となったため、当院を受診。経過中に発熱なし、痰なし、体重減少なし、夜間盗汗あり、周囲に同様の症状なし。最近開始された内服薬やサプリメントの摂取なし。

既往歴：高血圧症。

内服薬：ニフェジピン40mg、カンデサルタン2mg。

アレルギー：食事・薬剤ともになし。

家族歴：父；高血圧症、脳梗塞。母；喉頭がん。

生活歴：職業はタクシー運転手。20本/日×20年の喫煙歴あり（40歳で禁煙）。ビール500mL 2本/日、泡盛2合/日の飲酒はあるが、1カ月前から禁酒。