認知症でしょうか？

Case

患者：74歳、男性。

既往歴：高血圧症（4年前より）のため、カンデサルタン4mgを内服している。

家族歴：特記すべきことなし。

現病歴：約2年前から歩く速度が遅くなり、他人によく追い抜かれるようになった。ゴルフでも以前ほど飛距離が出なくなった。管理職であり、朝礼での挨拶の途中で声がかすれるようになった。また挨拶のなかで「何回か同じことを繰り返して言う」と周りから指摘されるようになったが、自分では全く身に覚えがなく、「そんなことはない」と声を荒げることが多くなった。また、言いたいことが思い出せないことが増え、会話に「あれ」「それ」を使うことが増えた。さらにここ数カ月前から顔がむくむようになり、全身倦怠感も強くなった。会社の健診で肝機能障害と高コレステロール血症を指摘され、当院を紹介受診した。

現症：意識清明。血圧131/72mmHg、脈拍数47回/分・整。両側の上眼瞼に黄色腫様の皮疹を認める。貧血なし。甲状腺腫は触知しない（七條分類0度）。胸部聴診上異常なし。肝臓を右肋弓下に1横指触知する。両側の前脛骨に陥没浮腫を軽度認める。徒手筋力検査では上下肢ともに異常なし。深部腱反射；アキレス腱反射に反応遅延あり。長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）20/30点。

初診時検査所見（カッコ内は基準値）

●血算：WBC 6,700/μL、RBC 507x10⁴/μL、Hb 13.9g/dL、Plt 22.5x10⁴/μL。

●生化学：Alb 4.5g/dL、Cr 1.38mg/dL、BUN 17mg/dL、Na 143mEq/L、K 4.5mEq/L、LDH 373IU/L（109〜210）、AST 75IU/L（13〜35）、ALT 68IU/L（8〜48）、γ-GTP 37IU/L（7〜60）、ALP 161IU/L（104〜338）、T-Bil 0.9mg/dL（0.3〜1.2）、CK 1,385IU/L（35〜175）、CRP定量0.03mg/dL（0.30以下）、TG 167mg/dL（26〜173）、LDL-Chol 186mg/dL（139以下）、Glu 94mg/dL、HbA1c 6.2％。

●胸部単純X線写真：心拡大なし。

●心電図：低電位を認める。