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BRAIN and NERVE Volume 62, Issue 11 （November 2010）

BRAIN and NERVE 62巻11号（2010年11月発行）

Japanese English

増大特集歩行とその異常

歩行障害を中心とした深部脳刺激術 Gait Disturbance and Deep Brain Stimulation 佐光亘 ^1,2 Wataru Sako ^1,2 ¹徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部臨床神経科学分野 ²徳島大学病院パーキンソン病・ジストニア治療研究センター ¹Department of Clinical Neuroscience,Institute of Health Biosciences,Tokushima University,Graduate School of Medical Sciences ²Parkinson's Disease and Dystonia Research Center,Tokushima University Hospital キーワード： gait disturbance , deep brain stimulation(DBS) , subthalamic nucleus(STN) , globus pallidus internus(GPi) , Parkinson disease(PD) , dystonia Keyword: gait disturbance , deep brain stimulation(DBS) , subthalamic nucleus(STN) , globus pallidus internus(GPi) , Parkinson disease(PD) , dystonia pp.1221-1225

発行日 2010年11月1日 Published Date 2010/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416100788

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はじめに

　歩行障害は筋疾患，神経筋接合部疾患，末梢神経疾患，錐体路障害，基底核疾患，小脳疾患，深部感覚障害などさまざまな原因により発生し得る。特に大脳基底核に起因する歩行障害に対しては定位脳手術である深部脳刺激術（deep brain stimulation：DBS）が有効性を示す場合がある。

　定位脳手術は1947年にSpiegelらによりヒトに対して初めて応用された^1）。その後，破壊術から可逆性および調節性を有する刺激術へと，パーキンソン病（Parkinson disease：PD），ジストニアをはじめとする種々の大脳基底核疾患に対する定位脳手術は変遷を遂げ，現在はDBSがその主流となっている。

　本稿では，DBSの適応疾患として最も有名であるPD，ジストニアによる歩行障害に対するDBSとその新規ターゲットに焦点を絞り概説する。

Abstract

　Gait disturbance,one of the axial symptoms,is caused by various disorders,including basal ganglia disease.　Deep brain stimulation (DBS) has widened the spectrum of therapeutic options for patients with gait disturbance due to Parkinson disease and dystonia.　In gait disturbance caused by basal ganglia disease,the main targets of DBS are the subthalamic nucleus (STN) and globus pallidus internus (GPi).　STN DBS is more than GPi DBS effective for treating levodopa-responsive parkinsonian symptoms,including gait disturbance.　GPi DBS is effective for the treatment of primary segmental or generalized dystonia.　The pedunculopontine tegmental nucleus (PPN),which is involved in locomotion,is one of the new targets for treating gait disturbance in Parkinson disease.　We review DBS in the treatment of gait disturbance due to Parkinson disease and dystonia.