―何回栄養指導しても理解しようとしない肥満2型糖尿病女性―「あなたの糖尿病は遺伝ではありません，あなたのライフスタイルの結果です」

An obese woman with type 2 diabetes who knew how to diet but was not interested in the neccessity because of misunderstanding her prognosis poor

決めゼリフのチェックリスト

□一般人に理解できる日本語で説明しているか

　同じ日本語でも医療者と一般人では理解が異なる場合があり，薬がいらないと話せば治療がいらない，通院もいらないと解釈されていく

□患者さんが真実を話しているか

　医師が指導に当たって禁止することは楽であるが，禁止された患者は真実を話さなくなる．言い分をよく聞き，患者にがまんさせるのではなく，代わりの方法を具体的に指示する

□患者が遺伝を誤解していないか

　自分の糖尿病ばかりか，合併症すら親からの遺伝と思いこんでいる患者は，どんな説明にも行動変容はみられない

□医師が治療不能と誤解していないか

　特効薬はないものの合併症治療も進歩している．あきらめずにねばり強く治療することが大切．

□膵島機能を守ることを患者さんは認識しているか

　血糖を下げる話をしても生活スタイルの変容に結びつかないが，患者が膵島を大事にすることを認識すると生活スタイルの変容につながる

□やせることを強要していないか

　血糖コントロールの改善に体重減少は必須ではない．多くの患者ではやせる前に糖毒性により膵島は疲弊し，合併症も進んでいく