下痢と便秘の病態生理と診断

Question　＆　Answer

　Q：大腸の運動で便通異常と関連する代表的なものを2つあげ，便通異常発生の機序を示しなさい（大腸内に流入する水分量，大腸粘膜は健常であるとする）．

　A：分節運動（segmentation）は大腸各所に同時に発生し，腸管内容物は輸送せず，混合を主に行う．そのため，頻繁に発生しても便秘と関連する．他方，蠕動運動は内容を直腸側へ強力に押し出す作用があり，その発生頻度は少ないものの軟便の排泄と関連する（便量は，必ずしも増加しない場合も多い．ただし，古典的には腸管運動の抑制が下痢発生と考えられており，依然としてその説を採用する教科書も存在する）．