前頭蓋底浸潤腫瘍に対する頭蓋底手術例の検討

Craniofacial Resection for Tumor Involving the Anterior Skull Base

　はじめに

　鼻・副鼻腔は前方では前頭蓋底に，後方では中頭蓋底に接しているため，同部に発生した腫瘍が頭蓋底組織を破壊して，頭蓋内へ進展することがある。このような症例は，以前は手術適応とはならず姑息的治療を行っていた。頭蓋底に浸潤した副鼻腔腫瘍に対する手術は，Smithら^1）の報告が最初である。その後抗生物質や再建手技の進歩などにより，最近では頭蓋内外の腫瘍を一塊として摘出する頭蓋底手術が定着し，多くの施設で行われるようになった。このことは患者の生命予後に大きく寄与するものと思われる。

　われわれは1987年に篩骨洞髄膜腫症例に対して，頭蓋内外からアプローチを行い頭蓋内腫瘍と篩骨洞腫瘍を一期的に摘出したのを最初として，これまでに8例に前頭蓋底の合併切除を行ったので，その結果を報告する。

Eight patients underwent craniofacial resection for tumor involving the anterior skull base.

After a spinal drainage, the intracranial proce-dure was performed by neurosurgeons. The trans-facial exposure and resectin of tumor was obtained through a lateral rhinotomy with Weber-Fergusson incision. Reconstruction of dural defects was per-formed with free temporal fascia. To separate the intracranial structures from the sinonasal cavity, a galeopericranial flap was used in 6 of them. Even in the patients whose skull base defects were recon-structed with the galeopericranial flap alone, no postoperative brain herniation was occurred.

The 5-year survival was 68.6% for all the patients.