日常診療に潜むクスリのリスク—臨床医のための薬物有害反応の知識

　上田剛士先生（洛和会丸田町病院救急・総合診療科）は数多くの文献から重要なメッセージを抽出し，わかりやすい表やグラフにして説明してくれる。評者と同様，『ジェネラリストのための内科診断リファレンス』（医学書院，2014年）を座右の参考書としている臨床医は多いであろう。これは臨床上の問題点に遭遇したとき，そのエビデンスを調べる際に非常に重宝している。

　『日常診療に潜むクスリのリスク』は薬の副作用に関する本である。高齢者はたくさんの薬を飲んでいる。私たちは気が付いていないのだが，薬の副作用により患者を苦しめていることは多い。「100人の患者を診療すれば10人に薬物有害反応が出現する」（序より），「高齢者の入院の1/6は薬物副作用によるもので，75歳以上では入院の1/3に及ぶ」（p.5より）という事実は決して看過すべからざることである。「Beers基準」や「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015」は存在するが，高齢者への適切な処方への応用は不十分だ。