6．成田病院

●はじめに

　不妊症治療の最終的な治療法としての体外受精・胚移植法が登場して早くも10数年が経過した．この間，多くの先人の絶えまざる努力によって胚の凍結保存法，配偶子卵管内移植法，Gn-RHaの導入，超音波診断装置による経腟採卵法，顕微授精法などの新しい技術が次々に登場して，体外受精法はより簡便，正確に実施できるようになった．この間，わが国において体外受精の実施症例数，施設数共に著しく増加し，その成績も次第に向上してきている．1992（平成4）年1年間の統計によると^1），体外受精法で15,515回の採卵が行われ，2,446回の妊娠が成立し，移植あたりの妊娠率は24.4％となっている．しかし，最終的な目標である生産率は対移植周期あたり15.7％と20％に達していない．同じ時期の1992年の米国において行われた成績^2）でも体外受精法で24,996回の採卵が行われ，5,279回の妊娠が成立し，移植あたりの生産率は19.2％でやはり20％を割っている．わが国あるいは米国におけるこの体外受精の成績は，将来，ゆるやかに向上はしていくであろうが，これが飛躍的に上昇するとは思われない．胚の正常自然周期における着床率，加齢の影響などを考えるとおのずから限界がある．ここでは与えられたテーマについて述べてみたい．