労災保険制度における精神科治療

Psychiatric Care According to the Accident Insurance Policy of Workers

抄録　精神障害の労災請求件数は毎年，過去最高を更新しているが，その中でも「自殺ではない精神障害」の労災認定件数が急増しており，労災保険による精神科治療の在り方，特に労災認定後の長期療養が大きな日常臨床上の課題となっている。労災保険では「治癒」(症状固定)しないかぎり，障害認定しないという基本原則があり，療養・休業補償給付は継続する。そのことも労災認定後の長期療養が増加している要因とも考えられている。本稿では，労災認定基準の動向，労災保険給付，労災認定，治癒(症状固定)，労災認定後の長期療養調査(労災疾病臨床研究事業)の報告，さらに労災認定後の長期療養事例を提示し，労災保険による精神科治療の問題点を報告する。