治療経過中に特徴的なSPECT像を呈したてんかん精神病の1例

A Case of Epileptic Psychosis Developed Pronounced Images of SPECT in course of Therapy

　抄録　左前頭側頭部の脳器質性変化を原因として発症した，てんかん精神病の症例を報告した。精神症状の発現機序として，左前頭側頭部にみられる発作性異常波より，temporolimbic systemのてんかん原性脳機能異常が考えられた。症状は意識レベルの低下を背景とした幻覚妄想，錯乱，興奮，汚言といった精神症状と，尿失禁，歩行障害，右手運動拙劣といった神経学的症状がみられた。SPECTによるrCBFの測定で治療経過により経時的な変化が得られ，左limbic systemのみならず，左半球の広い脳部位の機能障害による症状が考えられ，治療後に特徴的な関連脳部位でのrCBF低下が認められた。

　CBZによる治療が著効を奏したが，これは精神病様症状に対して，CBZの抗てんかん作用も含めたlimbic systemに対する特異的な作用機序によるものと考えられた。