小腸T細胞リンパ腫—小腸Crohn病との鑑別を中心に

Jejunum Extranodal NK/T-cell Lymphoma, Report of a Case

要旨●患者は60歳代，男性．下血を主訴に受診した．上下部消化管内視鏡検査では明らかな出血源は認めなかった．小腸内視鏡にて長径約3cmの全周性狭窄および輪状潰瘍を認めた．生検による穿孔の危険性があるため外科手術で切除し，確定診断した．単形性上皮向性腸管T細胞リンパ腫（MEITL）は，全消化管にアフタ性潰瘍，多発潰瘍など多彩な病変が正常粘膜を介して認めることもあることから，特にCrohn病との鑑別が重要である．また，びまん性粘膜肥厚や潰瘍を伴う粘膜浮腫などの多彩な粘膜異常を伴うことが多いため，微細な粘膜病変に着目することが重要である．

　A 60s male had a bloody stool without abdominal pain. Esophago- gastro-duodenoscopy and colonoscopy examinations revealed no lesions. However, double-balloon endoscopy detected a jejunum stenotic lesion with an annular ulcer. Surgical resection was performed due to the risk of intestinal perforation on biopsy. Histological analysis using a resected specimen was diagnosed as MEITL（monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma）. MEITL must be distinguished from Crohn's disease due to the presence of various multiple ulcers/erosions in the small intestine.