EMR

Endoscopic mucosal resection for SNADET

　内視鏡治療の金字塔であるESD（endoscopic submucosal dissection）の勢力圏が広がる中，現時点では，特異的な偶発症リスクから，十二指腸において簡単にESDが選択されることは，決して一般的ではない^1）．十二指腸ではEMR（endoscopic mucosal resection）をいかにうまく使いこなすかはいまだ重要なポイントなのである（Fig.1）．

　まず，上部スコープでは鉗子孔が7時前後にあるため，病変を可能な限り6時方向に位置させることは，手技全般を容易で確実にする（Fig.1a）．後述するが，スコープの選択はwater jet機能と拡大観察機能がついているほうがよりよい．