編集後記

　紹介状を持った患者さんが外来を訪れた．娘さんに介助され足取りはおぼつかない．耳も遠いから受け答えもままならない．患者は80歳代，男性．一見“手術は難しそうだな”という印象を受ける．胃癌はSM癌の可能性あり．“ESDは可能だけども通常は手術かな，でも耐えられるだろうか？”という疑問を抱く．術前検査では意外にも心機能や呼吸機能は良好で，“手術に耐えられそうだ！”と一安心．ご家族に手術をお勧めすると，怪訝な表情をされている．“うちのお爺ちゃん，手術なんか耐えられるの？”と思っているのだろう．お爺ちゃんは“この年になって切腹は勘弁してくれ！”と言っている．

　このような状況に時々遭遇する読者もいるのではないだろうか．選択肢は，①経過観察，②cN0なのでESD，③説得して外科的切除．患者さんとご家族と，とことん話し合っていずれかを選択するのだが，どれを選んでも正しい答えはわからない．