食道sm癌に対する食道温存治療の可能性―分子生物学の立場からの検討

Esophagus-preserving Therapy for Tlb Cancer from the Aspect of Molecular Alterations

要旨　食道癌のリンパ節転移と関連する遺伝子・分子異常としてc-erbB遺伝子増幅，p16発現異常，8q23-qterと20qの増幅，11q22-qterの欠失，13q12-13のLOH，argyrophilic nucleolar organizer regions（AgNOR）の高値，vascular endothelial growth factor（VEGF）発現，Fas ligand（Fas L）の発現，MTA1遺伝子発現ornithine decarboxylase（ODC）のT/N比高値などが報告されている．これらの事象を臨床に応用するには内視鏡生検材料を用いた判定が必要となる．また，分子生物学的手法により得られる食道癌の情報は有用であるが絶対ではないので，従来の画像診断やlymphoscintigraphyを組み合わせて食道sm癌に対する食道温存療法を選択するべきである．

　It has been reported that metastasis to regional lymph nodes in esophageal cancer is related to amplification of c-erbB, 8q23-qter, and 20q, abnormal expression of p16, loss of 11q22-qter and 13q12-13, elevated levels of argyrophilic nucleolar organizer regions (AgNOR), abnormal expression of vascular endothelial growth factor (VEGF), Fas L, and MTA1, elevated levels of T/N ratio of ornithine decarboxylase (ODC). Endoscopic biopsy is necessary to obtain samples to be analyzed. Because molecular information from biopsy samples is useful but not an absolute indicator, esophagus-preserving therapy for Tlb cancer should be chosen on the basis of conventional image diagnosis methods in conjunction with the new concept of lymphoscintigraphy.