利尿薬投与時の水電解質異常

　【症例】72歳，男性．浮腫および体重増加で受診．尿蛋白4〜8g/日，血清アルブミン1.7g/dlにて，ネフローゼ症候群と診断．腎生検の結果，膜性腎症状と診断．プレドニゾロン投与を行うも，尿蛋白の減少みられず．フロセミド（ラシックス^®）80 mg/日，スピロノラクトン（アルダクトンA^®）25mg/日投与するも，浮腫のコントロール不良．

　血圧 126/72mmHg，下腿浮腫著明．

　血液生化学：TP 3.4g/dl，Alb 1.7g/dl，BUN 14.2mg/dl，Cr 0,87mg/dl，Na 136mEq/l，K 4.4mEq/l，Cl 98mEq/l

　尿生化学：Uosm 251mOsm/kg，Ccr 76.8ml/min，U-Na 112mEq/日，U-K 52mEq/日，U-Cl 128mEq/日，U-TP 8.5g/日，UV 1,200m/l日