高脂血症合併糖尿病のコントロール目標とevidence

ポイント

●糖尿病患者にみられるリポ蛋白異常の機序の主要なものは，低比重リポ蛋白（LDL）受容体活性低下による高コレステロール血症と，血中でのリポ蛋白リパーゼ（LPL）活性低下による中性脂肪リッチリポ蛋白の停滞である．

●血中で中性脂肪リッチリポ蛋白が停滞すると，動脈硬化促進リポ蛋白であるカイロミクロンレムナント，超低比重リポ蛋白レムナントおよび小粒子高密度LDLが上昇する．

●高コレステロール血症は，動脈壁でのフリーラジカルにより生じる酸化LDLが生成され，動脈硬化を進展させ，プラークの被膜の脆弱化をさらに助長させる．

●中性脂肪リッチリポ蛋白が停滞する糖尿病患者の場合，LPL活性を上昇させるフィブラート系薬剤が適している．

●高コレステロール血症を有している糖尿病患者の場合，HMG-CoA還元酵素阻害剤が適している．