めまい

ポイント

1）めまいはvertigo，dizziness，syncopeに分けられ，syncopeは心臓血管性が多い．

2）中枢性めまいの特徴は，①意識障害や神経症候がある，②注視眼振・垂直眼振・Bruns眼振がある，③老人・脳血管障害の危険因子がある，④持続時間の短い反復性めまいなど．

3）急性発症の頭痛・めまい・嘔吐は小脳出血を疑う．また脳幹梗塞では，末梢性めまいの所見で発症しても1週間以内に重篤な神経症状が出現することが多い．

4）診断のつかないときには頻回に経過観察する．

5）眼振・足踏み検査・つぎ足歩行は経過観察に役立つ．