呼吸器—Question1〜13

Question1　85歳女性．主訴「発熱，咳，倦怠感」

現病歴　元々飲み込みが悪くむせることが多かったが，自宅で生活していた．2週間前，遊びに来た曾孫（8カ月）が風邪気味であった．その後咳が出だしたため，3日前整形外科受診時に訴え，咳に対してカルボシステイン（ムコダイン^®），アンブロキソール（ムコソルバン^®）を処方された．昨日京都へ墓参りをした際に体の不調を訴えており，娘によると歩くのがかなり辛そうであった．帰宅後は横になっていた．夜間39℃の発熱，咳や痰を認め，本日救急外来を受診した．胸部画像などから肺炎と診断し加療された．鼻汁（−），咽頭痛（−），咳（＋），痰（＋），関節痛（−）．食欲あり，食事はしっかり摂れている．下痢（−），腹痛（−）．

既往歴　急性骨髄性白血病（M2・寛解），関節リウマチ〔エタネルセプト（エンブレル^®），メトトレキサート（メトジェクト^®）〕，間質性肺炎．ミカファンギン（ファンガード^®）に対するアレルギー歴あり．