あなたは関節痛を的確に診断できますか？

関節痛　 まずはここを押さえよう

①関節痛をみたら炎症性か，非炎症性かを区別する

　・非炎症性：変形性関節症，整形外科的腰痛など⇒運動で悪化する，朝のこわばりがない

　・炎症性：関節リウマチ，脊椎炎など⇒運動で改善する，朝のこわばりがある

②関節炎患者をみたら，以下の4つのカテゴリーに分類

　→急性多関節炎，慢性多関節炎，急性単関節炎，慢性単関節炎

　急性多関節炎の鑑別：以下の3つに分けて考えると，見逃しを防ぐことができる．

　　・細菌性：感染性心内膜炎，淋菌性関節炎など

　　・ウイルス性：ヒトパルボB19ウイルス感染，肝炎ウイルス感染，急性HIV感染，風疹など

　　・慢性多関節炎の初期：関節リウマチ，SLE(全身性エリテマトーデス)，血管炎，成人Still病などの膠原病の初期像

　急性単関節炎：臨床でよく遭遇するのは，結晶誘発性関節炎(痛風など)であるが，感染症と外傷の除外が必要である．