連載
目でみるトレーニング
青島 正大
1
,
佐藤 智彦
2
,
河合 盛光
3
1東京医科大学第1内科
2東京大学医学部附属病院呼吸器内科
3氷見市民病院内科
pp.313-320
発行日 2004年2月10日
Published Date 2004/2/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402101018
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問題 361
症例：45歳，女性． 現病歴：1年前に多発性骨髄腫(IgG κ型)の診断を受け，当初外来でメルファラン＋プレドニンの投与を受けたが，コントロール不良となったため当科に入院し，化学療法(VAD療法：ビンクリスチン＋アドリアマイシン＋デキサメタゾンを4日投与，4日休薬後，4日間のデキサメタゾン単独投与)を受けていた．3コース目のVAD療法開始後10日目の夕方から，38℃台の発熱と息苦しさを自覚．翌日には乾性咳嗽が加わり，息苦しさが増強した．
身体所見：意識清明，体温38.2℃，脈拍108/分・整，呼吸数26/分・整，血圧114/60mmHg．胸部聴診にて，第3肋間胸骨右縁Levine3/6度の収縮期駆出性雑音を聴取．呼吸音に異常なし．末梢性チアノーゼを認めるが，ばち指なし．表在リンパ節を触知せず．
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