内視鏡治療後のサーベイランス

Surveillance after Endoscopic Resection of Early Colorectal Cancers

要旨●早期大腸癌に対する内視鏡治療後には，局所再発や異時性大腸癌を早期に検出する目的で，適切なサーベイランスを実施することが重要である．初回の大腸内視鏡検査において盲腸未到達，腸管洗浄不良，観察不十分といった質の低下が認められた場合には，短期間のうちに再検査を行うことが推奨される．十分な質が担保された内視鏡検査が完了した後，病変の性状に応じたサーベイランスを計画する必要がある．Tis癌が完全切除された症例では，進行腺腫よりも再発リスクが高いと考えられ，1年後に大腸内視鏡検査を行うことが望ましい．一方，T1癌では大腸内視鏡検査に加え，CTなどの画像診断や腫瘍マーカー測定を併用した経過観察が必要となる．さらに，分割切除が行われた症例では局所再発率が約20%と高率であるため，6か月前後での大腸内視鏡によるサーベイランスが適切と考えられる．

　After endoscopic treatment for early colorectal cancer, appropriate surveillance is important to detect local recurrence or metachronous colorectal cancer at an early stage. If the initial colonoscopy is suboptimal（e.g., unable to reach the cecum, inadequate bowel preparation, or insufficient visualization）, a repeat examination within a short period is recommended. After completing a high-quality colonoscopy, surveillance should be planned according to lesion characteristics. For completely resected Tis colorectal cancer, the recurrence risk is higher than that of advanced adenomas, underscoring the need for a colonoscopy within one year. Conversely, follow-up for T1 colorectal cancer requires not only colonoscopies but also imaging studies（e.g., computed tomography）and tumor marker measurements. Furthermore, patients who underwent piecemeal resection have a high local recurrence rate（approximately 20%）, making surveillance via colonoscopy around six months appropriate.