心機能検査（心電図・心エコー）

Electrocardiography and echocardiography in cardiac amyloidosis: diagnostic perspectives

Point

●原因不明の左室肥大や収縮能の保たれた心不全（HFpEF）を認めたら心アミロイドーシスを念頭に置いた心電図と心エコーの評価を行う．

●心電図では低電位，偽梗塞パターン，房室・脚ブロックなどの伝導障害，心房細動が重要な手掛かりとなる．

●心エコーでは左室心筋に加えて，右室心筋・弁・心房中隔の肥厚，拡張障害，apical sparingを伴う長軸ストレイン低下に着目する．

●“左室肥大があるのに低電位”や“肥大＋心房細動・伝導障害”は心アミロイドーシスを強く疑う所見であり，心電図と心エコーを組み合わせた診断の意義は高い．