採血のコツ教えます

Technical tips for venous blood collection

Point

●採血を成功させるには，正確な血管穿刺，成功する血管の検索，血管を太くさせる，安定した採取操作の4点に加え，適切な皮膚消毒を行うことが重要である．

①血管を正確に穿刺するためには翼状針を用い，“翼状針の斜め持ち”で逆血をモニターしながら針先をゆっくりと刺入し，逆血が見えたら刺入を停止する．

②成功する血管を探すために，肘窩の血管が細い場合は前腕背面を走行する尺側皮静脈分枝の状態を観察し，太く隆起した血管であればバトンリレースタイル法で採血する．

③血管を太くさせるためには，信頼を得る振る舞いと採血に対する不安感を軽減させる接遇が重要である．採血姿勢として患者には背筋を伸ばして正対してもらい，穿刺前には“前腕内転法”で血管をより太くさせる．

④血管刺入後，採取管に血液が採取されなくなったときの原因は，駆血帯の締めすぎによる動脈縛り，血管壁が針先をふさいだ場合，陰圧不良の採血管を使用した場合の3点が考えられる．

⑤採血前の皮膚消毒は成功を判断できないが適切に行ううえで，注意すべき重要事項がある．アルコール禁患者にクロルヘキシジングルコン酸塩（CHG）を代替え消毒薬として使用する場合は，最低40秒間の消毒作用時間を取らなければならない．