硝子体手術中に眼内内視鏡を用いてuveitis-glaucoma-hyphema（UGH）症候群と診断し治癒した症例

A case of uveitis-glaucoma-hyphema（UGH）syndrome diagnosed and treated using an intraocular microscope during a vitrectomy

要約　目的：Uveitis-glaucoma-hyphema（UGH）症候群は，白内障術後の眼内レンズ（IOL）挿入眼において，ぶどう膜炎，再発性前房出血および緑内障を起こす稀な合併症の1つである。今回，原因不明の前房出血および硝子体出血に対し，硝子体手術中に角膜輪部に作成したサイドポートから眼内内視鏡（3CCD Imaging System FT-203F：ファイバーテック社）を挿入・観察することでUGH症候群と診断し，治癒した症例を経験したので報告する。

症例：63歳，女性。2013年に近医Aにて両眼の水晶体再建術を受けた。2019年6月に近医Bを初診したところ，左眼は破囊によると思われる後囊欠損を認め，IOL鼻側支持部は囊外に固定されていたが，視力・眼圧ともに正常範囲内であった。2022年5月に左眼視力20cm指数弁と低下し，前房出血と硝子体出血を認め，同月に精査加療目的で鹿児島大学病院眼科（以下，当科）を紹介され受診した。当科初診の翌日に硝子体手術を施行し，眼内内視鏡を用いてIOL鼻側支持部と毛様体突起の接触および同部位に集積する凝血塊を認め，UGH症候群と診断してIOL摘出術を併施した。術後，硝子体出血の再発はなく，同年9月にIOL挿入術（強膜内固定術）を施行し，現在も経過良好である。

結論：白内障術後患者のIOL挿入眼において，原因不明のぶどう膜炎および前房出血，高眼圧をきたす場合，鑑別疾患としてUGH症候群を挙げることが重要である。診断には術中眼内内視鏡が有用と思われ，より的確な治療選択が可能になると考えられる。

Abstract　Purpose：Uveitis-glaucoma-hyphema（UGH）syndrome is a rare complication of cataract surgery which can cause uveitis, recurrent anterior chamber hemorrhage, and glaucoma. We report a case of UGH syndrome that was diagnosed by inserting an intraocular microscope（3CCD Imaging System FT-203F, FiberTech）through a corneal sideport incision during a vitrectomy for an anterior chamber and vitreous hemorrhage of unknown origin.

Case：In May 2022, the patient presented with decreased visual acuity in her left eye（counting fingers at 20 cm）, and anterior chamber and vitreous hemorrhages were observed upon examination. She was subsequently referred to the Department of Ophthalmology at Kagoshima University Hospital for further examination and treatment. She underwent vitrectomy the day after her first visit to our department. Using an intraocular microscope, we observed contact between the nasal haptics of the intraocular lens（IOL）and the ciliary body process, as well as blood clots accumulating in the same area. We diagnosed the patient with UGH syndrome and performed an IOL removal. Postoperatively, no recurrence of vitreous hemorrhage was observed, and an intrascleral fixation of the IOL was performed in September 2022.

Conclusion：UGH syndrome should be considered as a potential diagnosis in patients with unexplained uveitis, anterior chamber hemorrhage, and high intraocular pressure after cataract surgery. Intraoperative intraocular microscopy could be a useful diagnostic tool.