49 心筋梗塞後の心室頻拍

症例

70代男性．陳旧性心筋梗塞の既往があり，右冠動脈は閉塞し，左主幹部には軽度の狭窄を認める．持続性心室頻拍の既往があり，数年前に植え込み型除細動器（ICD）が植え込まれている．植え込み後，アミオダロンおよびβ遮断薬の内服治療を行っていたが，複数回の抗頻拍ペーシングが必要となっていた．

本患者は，ICDのショックを複数回受け，救急外来を受診．そのまま入院し，カテーテルアブレーションを施行する方針となった．すでにICDが植え込まれているため，来院時（心室頻拍時）の12誘導心電図は取得されていない．その代わりに，カテーテル治療室で誘発された12誘導心電図を提示する（図1）．