麻酔 75巻11号 (2026年11月発行)

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巻頭言

終わりなき課題にどう向き合っていくのか山浦　健 75巻11号 , 2026年11月 , pp.783-783

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特集　麻酔科医の20年後の世界

緒言とまとめ井上　聡己 75巻11号 , 2026年11月 , pp.784-785

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　麻酔学を取り巻く技術革新は，医学全体の進歩の中でも際立って劇的である。かつては危険を伴う侵襲的な行為と隣り合わせであった全身麻酔は，この数十年で飛躍的に安全性と精密性を増し，現代医療においては欠かすことのできない基盤となった。気道確保のデバイスは次々と改良され，人工呼吸器はより精緻に換気をコントロールできるようになり，薬物投与システムは精密かつ柔軟な制御を可能としている。さらに薬物そのものも改良が重ねられ，より作用時間の予測しやすい静脈麻酔薬や，副作用の少ない新規薬物が臨床に導入されてきた。これらの積み重ねは，先人たちの絶え間ない努力の成果であり，われわれが日常診療の中で享受している恩恵にほかならない。

20年後の麻酔薬中島　芳樹 75巻11号 , 2026年11月 , pp.786-790

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はじめに

　今回このような企画をいただいたことを非常に嬉しく思っている。今回著者に課せられた内容は麻酔薬に関するものであるが，自分の予想がある程度当たっているか，それとも大きく外れるかはもしかしたら自分でその結果を見ることができるかもしれない。

　20年後というと2046年である。厚生労働省のホームページに掲載された令和5年の推計値を見るとそのころの人口は約1億1千万人となり，さらに65歳以上は4千万人を超えるとされている。そのころの高齢者は今と同じ医療が受けられるのであろうかという疑問はあるが，未来は明るく，希望に満ちておりわれわれもその恩恵を受けられる，という前提で議論をしてみたい。著者が想像する20年後の日本社会では人口減少がさらに加速する一方で，テクノロジーのさらなる発展によりバスやタクシーがほぼ完全に自動運転化され，手術室内では多くの麻酔が自動化されている社会である。

　麻酔科を専攻するようになった当時の1987年はハロタンと亜酸化窒素の組み合わせが全身麻酔の主流であり，麻酔でフェンタニルを用いるのは（多少誇張ではあるものの）心臓外科手術のみといった，今では想像するのも恐ろしい時代であった。吸入麻酔薬では1990年のセボフルラン，そして2011年のデスフルランの登場，静脈麻酔薬ではミダゾラム（記憶では1989年ごろ），次いでプロポフォールの出現，2020年のレミマゾラムと多くの優れた薬物が臨床で使用できるようになった一方，多くの薬物がその役割を終えて消えていった。鎮痛薬ではなんと言ってもエポックメーキングであったのは2007年のわが国におけるレミフェンタニルの導入であろう。過量投与への恐れからフェンタニルの追加を躊躇する状況でも遠慮なく増量可能なレミフェンタニルの登場はそれまでの全身麻酔を一変させることになった。今後も新たな薬物が出てくる可能性はあるが，ある意味，すでに完成の域に近づいているのが現代の全身麻酔薬である。

区域麻酔の20年後田中　聡 , 石田　高志 75巻11号 , 2026年11月 , pp.791-798

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はじめに

　区域麻酔（regional anesthesia）は，脊髄くも膜下麻酔，硬膜外麻酔，末梢神経ブロック，および広義の浸潤麻酔を含む。区域麻酔は，現代の麻酔科医にとって必須の知識・技術であり，日々の臨床で用いられている。区域麻酔は100年以上の歴史があるが，20世紀の周術期の区域麻酔の主役は硬膜外麻酔と脊髄くも膜下麻酔であった。2000年代以降，超音波ガイド下神経ブロックが普及したことにより，より末梢での神経ブロックが飛躍的に進展した。手術の低侵襲化やmultimodal analgesiaの普及もこの変化に寄与している。本論文では，これまでの区域麻酔の進展の過程を俯瞰しながら，その延長線上で “区域麻酔の20年後” を予測し，さらなる発展のための課題について考察する。

20年後の周術期気道確保：退職した麻酔科医の展望と期待磯野　史朗 75巻11号 , 2026年11月 , pp.799-806

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はじめに

　“2026年から20年後の全身麻酔中の気道管理はどのようなものになるであろうか？” 確かに20年前は気道確保に関するトラブルは身近で頻発していたが，今は特に全身麻酔導入時はずいぶんと安全になった。今後20年間で，革新的な進化ではなくとも，周術期全体を通しての気道管理の安全性と快適性はさらに飛躍的に向上するであろう。そのためには，呼吸生理学的根拠に基づき，周術期全体を通してより安定した酸素化維持の手法を開発・発展させることが最優先事項である。また，麻酔科医を中心として発展してきた周術期多職種チームが術前から退院後までの呼吸管理や全身管理に関わることで，周術期管理を手術のためだけでなく患者の疾病管理・健康管理にまで貢献できる診療体制に発展させることも可能と考える。

　これを実現するためには，今後20年間を傍観するのではなく，麻酔科医自身が積極的に取り組むべき重要な課題を認識し前進していく期間とすることが重要である。本論文では，現在までの道のりを振り返り，取り組むべき課題を整理し，今後20年間の発展について，やや個人的な見解と期待を述べさせていただく。可能であれば，著者自身が現役の麻酔科医として周術期医療に貢献できている20年後を経験してみたいものである。

術中モニタリングの20年後平田　直之 75巻11号 , 2026年11月 , pp.807-813

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はじめに

　麻酔科学における術中モニタリングは，患者安全を支える根幹である。五感に依存した主観的評価から出発した生体情報の把握は，テクノロジーの進歩とともに客観的かつ定量的な指標として可視化されるようになった。1980年代に行われた重大インシデントに関する研究は，洗練された術中モニタリングが周術期の有害事象の予防に寄与することを示し，以降，医療の安全性と質の向上に向けて本分野は着実な進歩を遂げてきた。

　近年では，人工知能（artifical intelligence：AI）や機械学習，ウェアラブルデバイス，さらにはクローズドループシステムといった革新的技術の融合が進み，多くの医療分野で新たな展開が見られている。術中モニタリングにおいても，これらの技術の導入により，従来の “状態を把握する” 役割から “変化を予測し介入を支援する” 役割への転換，すなわちパラダイムシフトが生じる可能性がある。

　本論文では，過去20年間の術中モニタリングの進歩を概観するとともに，近年の潮流と関連研究を整理する。さらに，新規技術を用いたモニタリングが標準として定着するための条件を考察し，20年後の術中モニタリングの姿について展望する。

AIによる麻酔はどこまで進むのか？―技術的幻想と臨床的現実の狭間で長田　理 75巻11号 , 2026年11月 , pp.814-819

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はじめに

　人工知能（artificial intelligence：AI）とロボティクスの進化は，麻酔科領域に劇的な変化をもたらすと期待されている^1）。しかし，われわれが直面しているのは，技術的な可能性（possibility）と臨床的な実装（feasibility）の間に横たわる深い溝である。過去20年の進歩は，現場の医師による試行錯誤という “ボトムアップ型” の探究に支えられてきた。しかし，現代の臨床研究はヘルシンキ宣言^2）の厳格な運用や規制コストの高騰により，小規模な開発が事実上不可能となり，多額の資金を要する “特定臨床研究” ^3）への依存を余儀なくされている。

　本論文では，薬物管理や気道確保といった個別論を避け，AIによる管理システムの最適化と侵襲的手技の自動化に焦点を当てる。その際，単なる技術的楽観論を排し，“資金があれば進歩する” という幻想を問い直し，規制・倫理・能力の制約下で，20年後の麻酔科医の役割がどのように変容するかを考察したい。

淘汰される麻酔科医，生き残る麻酔科医宮津　光範 75巻11号 , 2026年11月 , pp.820-825

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はじめに

　麻酔科は外科から独立する形で始まった。麻酔科の成立を，“講座としての独立” と定義するならば，それは1927年のウィスコンシン大学^1）が世界初であった。現代では，サブスペシャルティ（サブスペ）分野を専門とする麻酔科医もいるが，大多数の麻酔科医の仕事の中心は手術麻酔である。麻酔科100年の歴史の中で，麻酔科医のアイデンティティを形成してきたものは，手術麻酔であった。

20年後の病院をとりまく環境後藤　隆久 75巻11号 , 2026年11月 , pp.826-833

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はじめに

　医学・医療の進歩は健康をもたらす一方，高齢化も引き起こし医療需要を変化させる。本論文では2050年までの入院患者数と全身麻酔件数の推計を行い，以下を示す。① 入院患者数は地方では減少傾向となり，東京でも横ばいか減少する。② 65歳以上の入院患者数を年齢階級別にみると，85歳以上の患者の伸びがほかの年齢層より大きく，2035年以降は最多の年齢層となる。③ 全身麻酔件数は全国では2025-2030年にピークアウトするがその後の減少は緩やかで，東京では2050年まで増え続ける。

　ヒトは85-90歳を超えると認知機能や日常生活能力が衰え，自立生活が急速に困難になる。上記の推計は，これまでの “病気とたたかい治す” 医療に加え，“治し支える” “生活を支援する” 医療への需要が増大することを示している。麻酔科医は高止まりする麻酔症例件数を安全確実にこなしながらも，高い視座をもって医療全体を見渡し，自らを変化させていくことが求められる。

症例報告

セボフルランとデクスメデトミジンによる全身麻酔を行ったミトコンドリア脳筋症・乳酸アシドーシス・脳卒中様発作症候群（MELAS）患児の1症例石岡　泰知 , 泉　薫 , 藤田　愛 , 賀来　真里子 , 住吉　理絵子 , 水野　圭一郎 75巻11号 , 2026年11月 , pp.834-842

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要旨

　ミトコンドリア病の一病型であるミトコンドリア脳筋症・乳酸アシドーシス・脳卒中様発作症候群（mitochondrial myopathy encephalopathy lactic acidosis stroke-like episodes：MELAS）患者に対する全身麻酔の報告は散見されるが，幼児に関する報告はほとんどない。3歳のMELAS患者の体表手術における全身麻酔でセボフルラン，デクスメデトミジンを併用し，声門上器具で気道管理を行い安全に管理しえたので報告する。

レミマゾラムによる麻酔導入時に発症したコーニス症候群の2症例中西　寿美代 , 中村　将志 , 清水　貴志 , 樋口　智康 , 浅雄　保宏 75巻11号 , 2026年11月 , pp.843-848

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要旨

　レミマゾラムによる麻酔導入時にコーニス症候群を発症した2症例を経験した。レミマゾラムを単回または分割静注で使用する際には，アレルギー反応に留意する必要があり，コーニス症候群の治療には，冠動脈血流と全身の循環動態の両方に配慮が必要である。

SGLT2阻害薬に関連した正常血糖糖尿病性ケトアシドーシスの診断に難渋した1症例長田　宜子 , 阪井　茉有子 , 堀　紗友夏 , 外間　早織 , 新井　正康 , 岡本　浩嗣 75巻11号 , 2026年11月 , pp.849-854

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要旨

　術後のsodium-glucosecotransporter-2（SGLT2）阻害薬再開を契機に正常血糖糖尿病性ケトアシドーシス（euglycemic diabetic ketoacidosis：EDKA）を発症したが，診断に難渋した症例を経験した。SGLT2阻害薬は術前休薬期間の遵守だけでなく，術後再開時期の判断も重要であり，正しい病態認識がEDKAの迅速な診断と治療につながる。

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目次 75巻11号 , 2026年11月

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英文目次 75巻11号 , 2026年11月

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外国文献紹介 75巻11号 , 2026年11月 , pp.855-856

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投稿規定 75巻11号 , 2026年11月 , pp.857-862

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ニュース 75巻11号 , 2026年11月 , pp.863-864

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奥付 75巻11号 , 2026年11月 , pp.865-865

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定期購読申込みシート 75巻11号 , 2026年11月

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基本情報

麻酔
75巻11号
(2026年11月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0021-4892 克誠堂出版

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