脳卒中後の重度上肢機能障害に対してMirror Therapyを含む複合的な介入を実施した一症例

A trial of combination therapy with mirror therapy in a stroke patient with severe upper-extremity paresis: A case study

要旨：Mirror Therapy（以下，MT）は，脳卒中後の上肢機能障害に対してエビデンスが示されてきた治療である．今回我々は，脳卒中による重度の上肢機能障害に対して，エビデンスが確立されている電気刺激療法やロボット療法などを複合的に実施したが，手指の随意伸展運動が全く出現しない症例を経験した．その症例に対して，回復期後期にMTを実施した結果，示指の随意伸展運動の改善を認め，麻痺手単独での課題指向型練習が可能となり，生活の一部で麻痺手を補助的に使用することが可能となった．MTの回復メカニズムに未だ不明な点はあるが，重度上肢機能障害に対するMTを併用した複合療法は，上肢機能の改善の一手段となる可能性がある．

　Mirror therapy (MT) is an evidence-based treatment method for upper-extremity dysfunction after stroke. We conducted multiple treatments with evidence-based treatment methods including Constraint-induced movement therapy and robot therapy for a stroke patient with severe upper extremity dysfunction; however, we could not improve finger extension. We implemented MT in the late subacute period, resulting in improved extension function of the index finger. Furthermore, the patient could undergo task-oriented training with the paralyzed hand, resulting in partial use of the paralyzed hand in activities daily of living. Although the mechanism of recovery of MT is still unknown, combined therapy using MT for severe upper limb dysfunction may improve upper limb function.