—【Lecture1】—訪問看護師に知ってほしい「臨床推論」の基本

臨床推論とは

　診断と治療は、医療における医師の役割の両輪であるといわれます。診断に関する学問が「診断学」であり、主に診断のために必要な知識やスキルの体系を指します。例えば、症候についての知識、病歴聴取や身体診察のスキル、鑑別診断や検査計画、臨床上で得られる情報の解釈のルールなどが含まれます。

　「臨床推論」は、その診断学を支える中心的要素の1つです。ただし、臨床推論の定義には「さまざまなデータを組み合わせたり組み立てたりして1つあるいは複数の診断仮説を立て、さまざまな検査や治療の利益とリスクの折り合いをつけ、患者のマネジメント方法を構築する、という一連の推論戦略からなる^＊1」（筆者訳）とあることから、実際には診断に限ったものではありません。しかし、本稿では話を分かりやすくするために、主に「診断にまつわるもの」として臨床推論の話を進めたいと思います。