9月号の解答と解説

【問題1】 解答：③小型リンパ球

解説：出題図に見られるリンパ球は小型で細胞質は概して狭く，核クロマチンは濃縮ないし凝集し，核縁肥厚の見られる細胞が増加している．低倍率では正常の成熟リンパ球像に類似しており，白血球数(絶対数)を考慮しないと正常リンパ球として分類しかねない，留意しよう．

【問題2】 解答：③chronic lymphocytic leukemia(CLL)細胞像

解説：慢性リンパ性白血病(CLL)はBリンパ球(稀にTリンパ球)が単クローン性に増殖し，骨髄，末梢血液，リンパ節で慢性的に増える疾患である．出題図のごとく形態的には成熟しているが，細胞性免疫学的には未熟な細胞で，CD5陽性の分化段階にある中間型B細胞がなんらかの原因で腫瘍化したものとされている．病初期に自覚症状を訴えることはほとんどなく，本症例のように，健康診断などで白血球増多を指摘され，病院で精査・診断されることが多い．わが国では全白血病患者の3～4％であるが，欧米では15～20％，特に北・東欧諸国では30％以上に達し，なかでも旧チェコスロバキアは多いといわれている．