頭蓋底外科における内視鏡の役割

Endoscopic Approaches in Skull Base Surgery

Ⅰ はじめに

　頭蓋底良性腫瘍は，髄膜腫，神経鞘腫，下垂体腫瘍，頭蓋咽頭腫，脊索腫，軟骨肉腫など，どの腫瘍であっても，神経機能を温存した上での最大切除が治療の基本となる．こうした頭蓋底腫瘍を安全に摘出するため，経眼窩頬骨弓到達法，経錐体到達法，経後頭顆到達法など，さまざまな顕微鏡下頭蓋底到達法が報告されてきた．これらの到達法によりある程度腫瘍が安全に摘出できるため，手術到達法としてはほぼ確立したのではないかと考えられていた．しかし，近年の内視鏡手術の発展により，頭蓋底腫瘍に対する到達法は大きく変化している．今回は頭蓋底手術のなかでも，特に頭蓋底良性腫瘍に対する内視鏡手術の役割について，経鼻内視鏡手術，小開頭内視鏡手術の2つに焦点を当てて説明する．

　Endoscopy offers access to a clear, wide surgical field in deep-brain areas. In recent years, opportunities for the use of endoscopy in endonasal or small keyhole approaches have been increasing. However, ascertaining the tumor-specific suitability of endoscopic surgery remains unclear. In this article, we introduce the general concept of endoscopic surgery for skull base tumors. The optimal goal for all types of skull base surgeries is maximum tumor removal with preservation of function. Therefore, it is important to understand the benefits and limitations of various endoscopic approaches for the skull base.