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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 49, Issue 2 （March 2021）

Neurological Surgery 脳神経外科 49巻2号（2021年3月発行）

Japanese English

特集脳神経画像Critical Findings—おさえておきたい症状とCT/MRI画像所見

ⅡおさえておきたいCT/MRI所見からの鑑別

脳出血 Intracerebral Hemorrhage 平松匡文 ¹ , 春間純 ¹ , 菱川朋人 ¹ , 杉生憲志 ¹ , 伊達勲 ¹ Masafumi HIRAMATSU ¹ , Jun HARUMA ¹ , Tomohito HISHIKAWA ¹ , Kenji SUGIU ¹ , Isao DATE ¹ ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科脳神経外科 ¹Department of Neurological Surgery, Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University キーワード：脳出血 , CTアンギオグラフィー , spot sign , 血腫増大 , 脳アミロイドアンギオパチー , intracerebral hemorrhage , CT angiography , hematoma expansion , cerebral amyloid angiopathy Keyword: 脳出血 , CTアンギオグラフィー , spot sign , 血腫増大 , 脳アミロイドアンギオパチー , intracerebral hemorrhage , CT angiography , hematoma expansion , cerebral amyloid angiopathy pp.284-292

発行日 2021年3月10日 Published Date 2021/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204390

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参考文献 Reference

Point

・脳出血急性期にCTAを撮影する意義は大きい．

・CTAで二次的な脳出血を鑑別し，出血源が明らかであれば外科的治療を検討する．

・単純CTやCTAで，血腫増大・再出血の危険因子となる所見を検出する必要がある．

　CT angiography（CTA）plays a crucial role in the diagnosis of intracerebral hemorrhage（ICH）. An 85-year-old woman presented with a disturbance of consciousness and right hemiparesis. Non-contrast CT of the brain revealed intracerebral hemorrhage in the left thalamus spreading to the internal capsule, corona radiata, and midbrain and a “swirl sign.” CTA revealed no vascular anomaly. The early and delayed CTA phases revealed the“spot sign” and “leakage sign,” respectively. Non-contrast CT three hours after the initial CT showed the enlargement of the hematoma.

　After the detection of ICH by initial non-contrast CT, CTA should be performed to differentiate between the causes of secondary ICH and detect the imaging markers of hematoma expansion or rebleeding. Previous studies have demonstrated that the “spot sign” detected by CTA is a valid imaging marker for hematoma expansion. In this article, the differential diagnosis of ICH and the detection of the imaging markers of hematoma expansion using non-contrast CT and CTA have been discussed.