頸が腫れて痛い！ エコーを当てると？

CASE

患者：39歳、女性。主訴：首が腫れて痛い。

既往歴：関節リウマチ。　内服歴：メトトレキサート6mg/週、葉酸5mg/日。

現病歴：来院前日より嚥下時痛あり。来院当日の朝に左頸部の自発痛および腫脹を自覚し受診。

発熱や咳嗽はなし。

身体所見：体温36.7℃、血圧101/60mmHg、脈拍数70回/分・整、SpO₂ 98％（室内気）。

左前頸部は発赤なく腫脹あり。同部位に弾性のある腫瘤を触知し、圧痛あり。頸部リンパ節腫脹なし。

検査所見：WBC 9,000/μL、CRP 0.0mg/dL、TSH 0.94μIU/mL、FT₃ 2.50pg/mL、FT₄ 0.88ng/mL。

エコー所見（図1）：甲状腺左葉内部に26mm×23mmの境界明瞭な円形腫瘤あり。内部はほぼ均一な低エコー域で、背側に点状〜結節・線状高エコー域あり。後方エコー増強。血流信号増強なし。