認定医トレーニング講座―画像篇・20

症例：55歳，女性（図1）

　主訴：後頭・後頚部痛，四肢のしびれ，歩行障害

　15年間の慢性関節リウマチの既往があり，現在，Class 3，Stage Ⅳの状態である．10年前よりステロイドを服用している．2年前から頑固な後頭・後頚部痛があった．両膝関節の人工関節置換術を施行され，術後は杖歩行が可能となっていたが，最近四肢にしびれが生じ，また起立・歩行が困難となってきた．転倒などの明らかな外傷の既往はない．