Question 38 48歳男性．主訴「後鼻漏，嗅覚低下の既往」

現病歴　6年前より気管支喘息にて近医一般内科に通院加療していた．そのころより鼻閉，後鼻漏，嗅覚の低下を自覚し，近医耳鼻科を受診したところ両側の鼻腔内にポリープを認めたが，点鼻ステロイドなどを継続処方され経過観察となっていた．4年前に呼吸症状の増悪があり，総合病院呼吸器内科を受診し，好酸球性肺炎の診断にて入院加療を行った．以降，プレドニゾロン40mg/日より約2年かけて漸減投与された．その後，吸入ステロイド薬（ICS）/長時間作用性β₂刺激薬（LABA）/長時間作用性抗コリン薬（LAMA）含有吸入薬を処方され，一時改善を認めていたが，感冒症状を認める際や気候の変化に伴い喘息発作が繰り返され，その都度，短期間でのプレドニゾロン漸減投与を繰り返していた．今回，呼吸器内科担当医から生物学的製剤の適応も考慮され，難病指定取得のため好酸球性鼻副鼻腔炎（ECRS）の有無の精査目的に耳鼻咽喉科を紹介受診した．耳鼻咽喉科受診10日前に呼吸状態増悪あり，プレドニゾロン10mg/日を5日間内服していた．呼吸状態は安定しており，鼻症状もほぼ認めない状態であった．

既往歴　糖尿病（DM）．