Question 12 50歳男性．主訴「呼吸困難」

現病歴　5年前に健診で異常を指摘されたが症状がなく，様子をみていた．2年前に近医で間質性肺炎と診断されたが〔努力肺活量（FVC）2.36L，％FVC 63.4％〕，以後1年間で急激な進行があり（FVC 1.82L，％FVC 51.7％），専門医に紹介された．CT画像でprobable UIPパターンの所見を認めた．クライオバイオプシーを施行し，検体量不十分であったが，multidisciplinary discussionで特発性肺線維症（low confidence）の判断となった．6カ月前からピルフェニドンを開始したが，3カ月前時点でFVC 1.35L，％FVC 38.4％，％肺拡散能（DL_CO）39.4％とさらなる増悪を認め，ニンテダニブの併用を開始した．労作時低酸素を認め，在宅酸素療法の導入が開始されるとともに，肺移植施設へ紹介となった．

既往歴　大腸癌に対してS状結腸切除術（44歳時）．