THE Editorials

Anesthesiology

Editorial：

Wijeysundera DN. Functional capacity assessment before surgery：the evolution continues. Anesthesiology 2026；144：503-5.

Article：

Valadkhani A, Sebghati S, Piehl J, et al. Impact of preoperative functional capacity on postoperative mortality and morbidity：a prospective cohort study. Anesthesiology 2026；144：525-34.

■METsによる術前の機能的運動耐性評価は便利だが精度に欠ける

術前検査の追加や手術方針，術後管理方針の決定において，術前評価は重要な役割を果たしている。心循環系評価では，術前に4 metabolic equivalents（METs）以上の機能的運動耐性が認められた場合，心循環系機能に予備能があり周術期心循環系合併症の発生リスクは低いと判断されてきた。4METsの機能的運動耐性は，リスクの層別化や追加心機能検査の必要性の判断に用いられてきた。しかし近年は「METsだけでリスクを判断するのは不十分」との議論も強まってきている。高齢者や慢性疾患患者では特に過小・過大評価がなされやすいことや，術式の侵襲程度や併存疾患のほうがリスクに強く影響する場合も多いこと，運動負荷試験結果と自己申告によるMETsが一致しないことなどが，理由として挙げられている。