糖尿病 CQ 47 複数の糖尿病合併症をもつ患者への対応はどのように行いますか？

Ⅰ医学的背景

糖尿病の慢性合併症には細小血管合併症（神経障害，網膜症，腎症），大血管合併症（脳血管障害，冠動脈疾患，末梢動脈硬化症）と糖尿病足病変などがある．

糖尿病透析患者における合併症発症および進展には，高血糖，高血圧，脂質異常症などの代謝異常に加え，末期腎不全の尿毒症状態が影響を及ぼす．

Ⅱキュア

定期的な合併症検査を行うことにより，早期発見し，初期段階で治療することが重要である．

多くの薬剤は透析患者において禁忌あるいは慎重投与となっており，しばしば減量を要するため，治療薬の選択には注意を要する．

Ⅲケア

透析導入による網膜症による視力低下や足病変に伴う疼痛，切断術などによりADLはさらに低下している．

糖尿病透析患者は複数の合併症を有していることから，その治療や管理には複数の専門領域の医師および他職種間でのチーム医療体制が重要である．