７．乳幼児喘息と感染のコントロール

乳幼児喘息はその病態の多様性から定義自体に議論も多い．年長児，成人の喘息との相違もある．いくつかの病型分類phenotypeが提案されているが，乳幼児喘息の病態への関与が気道感染かアレルギーかによって，大きく分けて考えられる．病態の反映として，治療への反応性が挙げられる．各々ICS，LTRAによる治療が有効である．気道感染の制御には，ウイルス感染にはLTRAが有効な場合もあり，細菌感染には洗浄痰培養による知見の蓄積が意義深い．乳幼児喘息の経時的変遷にはreactive airway diseases（RAD）という概念が鍵の一つである．近年，肺のマイクロバイオームと喘息の関与も研究されている．最新の知見が乳幼児喘息の病態解明，感染制御に役立つ日も近いであろう．