左陰囊部の乳房外Paget病術後より約11年半経過し，右乳輪部に乳房外Paget病を生じた1例

Extramammary Paget disease in the right areola appearing eleven and half years after the operation of extramammary Paget disease in the left scrotum

68歳，男性。2006年5月に左陰囊部の乳房外Paget病にて手術歴があった。局所再発やリンパ節転移，遠隔転移なく経過していた。2017年9月頃より右乳輪部に常色調の小結節が出現した。生検にて表皮内に限局した腫瘍細胞の増殖を認め，乳管上皮との連続性はなく，右乳輪部に発症した乳房外Paget病と診断した。同部位から2cmマージンで拡大切除を施行し，切除断端は陰性であった。術後2年4カ月経過し，明らかな再発や転移はない。乳房外Paget病はアポクリン腺が存在する部位に発症する腺癌であるが，陰部，両乳房，腋窩の複数箇所に生じる乳房外Paget病はまれである。発症機序は未だ議論されているが，過去の報告例や既往歴に前立腺癌があることから，アンドロゲンとその受容体が乳房外Paget病の発症に関係していると考えた。