十二指腸潰瘍による強い腹痛を伴ったIgA血管炎の1例

IgA Vasculitis with Severe Abdominal Pain Due to Duodenal Ulcer

30歳代，男性。約10日前から左足関節痛が出現し，近医で痛風として治療された。その後，四肢に浸潤を触れる紫斑，関節腫脹，関節痛による歩行困難，心窩部違和感を認め，当院を紹介受診し，即日入院となった。皮膚生検でIgA血管炎と診断した。入院時，腹部超音波検査で小腸の部分的な腸管壁肥厚を散在性に認め，内視鏡検査で十二指腸粘膜のびらんを認めた。プレドニゾロン30mg/日の内服を開始し，紫斑，関節症状は改善したが，激しい腹痛，嘔吐が出現した。腹痛増強時の超音波検査では，小腸に広範囲な壁肥厚を認めた。ステロイドパルス療法を施行し，腹部症状は直ちに改善した。IgA血管炎の腹部症状の経過をみるうえで，腹部超音波検査は非常に有用であった。