横切開による帝王切開後に発症した腹壁子宮内膜症の1例

Abdominal Wall Endometriosis Following Cesarean Section with Transverse Skin Incision

35歳，女性。30歳時に帝王切開で出産した。2週間前（月経開始の約1週間前）より右下腹部の帝王切開の瘢痕直下に有痛性の皮下結節を自覚し当科を受診した。病変は下床との可動性を有する拇指頭大の境界不明瞭な皮下結節で，超音波検査で脂肪組織内に限局する28×9mm大の不定形の高エコー領域がみられた。局所麻酔下に病変を摘出した。病理組織像では脂肪組織内に線維組織で構成される結節性病変があり，内部に立方状細胞と円柱状細胞からなる腺管構造が散見された。以上の所見より腹壁子宮内膜症と診断した。帝王切開後に発生した腹壁子宮内膜症を切除する際には，縦切開例では腹膜への浸潤を，横切開例では筋膜や筋肉への浸潤を考慮する必要があり，術前に画像診断で病変の範囲を十分評価することが重要と考えられた。