下直筋鼻側移動術における上下偏位矯正量別の手術効果

目的

当科では上下直筋の短縮・後転において，上下偏位に応じて積極的に大量移動を行っている。今回，上斜筋麻痺における下直筋鼻側移動術の，上下矯正量別の回旋矯正効果，上下矯正効果を検討した。

方法

対象は2010年10月から2016年1月までに，下直筋後転＋鼻側移動術を施行し1年以上経過を追えた42症例である。併用する下直筋の後転量が5mm未満と5mm以上の群に分け，各群における鼻側移動1筋幅あたりの回旋矯正効果（回旋変化，°/幅）と，後転1mmあたりの上下偏位矯正効果（上下変化，°/mm）を調べ，2群間で比較した。斜視角は大型弱視鏡で測定し，術直後，術後3か月，術後1年の眼位を検討した。

結果

術後1年の第一眼位において回旋変化は5mm以上群で7.7±5.3（以下，単位°），5mm未満群で6.1±2.8，上下変化は各々1.4±1.0，1.5±1.3であった。回旋変化は5mm以上群において，術直後よりも術後1年で有意に増加した。上下変化は両群ともに，術直後よりも術後1年で有意に増加した。下方視眼位で，回旋変化は各々6.6±5.3，7.1±10.7，上下変化は各々1.1±0.8，1.9±0.9で，全結果において，両群に有意差はなかった。

結論

下直筋後転5mm以上の矯正でも，通常行われる4mm程度までと同様の矯正効果が見込める。下直筋後転＋鼻側移動術では，術直後よりも術後1年で上下，回旋ともに矯正効果が増加する可能性がある。